A térdízület artrózisa: tünetek és kezelés, a gonarthrosis megelőzése

A gonarthrosis vagy a térdízület arthrosis a térdízület súlyos degeneratív-dystrophiás patológiája, amely az ízületek porcszövetének szerkezetének pusztulását okozza, ami viszont deformációhoz és funkcióvesztéshez vezet. A patológia gyakran emberi fogyatékossághoz vezet.

A térd deformáló gonartrózisa vezető helyet foglal el az összes arthrosis között, és ha először csak az ízület egy kis része érintett, akkor megfelelő kezelés hiányában, amikor a betegség a fejlődés késői szakaszába ér, az egész ízület részt vesz a kóros folyamatban.

Leggyakrabban a betegség 40 év felettieknél alakul ki, de sportolóknál fiatalon is előfordulhat (súlyos ízületi sérülések után).

A nők a leginkább érzékenyek az ízületi deformációra, de gyakran előfordul férfiaknál és még kisgyermekeknél is. Annak érdekében, hogy ne rontsa a helyzetet, fel kell tudnia ismerni a betegség első jeleit.

Fajták

A gonarthrosis besorolása etiológiájától és helyétől függ. Mindegyik fajtának megvannak a saját fejlődési sajátosságai, amelyeket az orvos mindig figyelembe vesz a kezelés felírásakor. De megnyilvánulásuk jellegét tekintve szinte azonosak.

Így a térdízület akut arthrosisának típusai a betegség etiológiájától függően a következők:

• Elsődleges gonartrózis. Ez a betegség előfeltételek nélkül alakul ki. A kockázati csoportba tartoznak az idősek, a nők és az elhízott betegek. Az elsődleges típusú térdízület gonartrózisa évekig kialakulhat anélkül, hogy megnyilvánulna. De minél hamarabb észlelik, annál kedvezőbb lesz a kezelés prognózisa.
• Másodlagos gonarthrosis a térdfájdalom korábbi sérülések miatt jelentkezik, de lehet különféle fertőző patológiák következménye is. Ha a sérült ízületeket időben kezelik, a betegnek minden esélye megvan a betegség elkerülésére.

Az osteoarthritis típusai a lokalizáció szerint:

• Jobb oldali gonarthrosis, amely a jobb térd ízületi szöveteiben alakul ki. Gyakran előfordul sportolókban, valamint olyan embereknél, akiknek munkája gyakori fizikai aktivitást igényel.
• Bal oldali gonarthrosis bevonja a bal térdét a kóros folyamatba. Olyan embereknél fordul elő, akik hivatásszerűen sportolnak, valamint elhízással diagnosztizált betegeknél.
• Kétoldali osteoarthritis romboló hatással van mindkét láb térdének ízületi szöveteire. Ez a fajta betegség tekinthető a legsúlyosabbnak, mind a tünetek, mind a terápiás megközelítés szempontjából. A legtöbb esetben az ilyen típusú térdízületi gonartrózis idős emberekben alakul ki, vagyis idiopátiás jellegű.

Anatómiai és patológiai változások

A térdízület a sípcsont és a combcsont ízületi felületeiből alakul ki. Elülső részén a térdkalács található, amely mozgás közben simán csúszik a combízület condylusai között elhelyezkedő mélyedés mentén.

A combcsontot és a sípcsontot a térdkalácskal együtt rugalmas glialinporc borítja, melynek vastagsága 5-6 mm. Segít csökkenteni a súrlódást, amikor egy személy fizikai tevékenységet végez, esés esetén pedig ütéselnyelő funkciót lát el.

Az ízületek kóros elváltozásai: fokozatos rendellenességek

A térdízület gonartrózisának kialakulásának első szakaszában elsősorban a vérkeringés érintett. A hialin ízületet vérrel ellátó kis intraosseus erek megszakadnak, ami a felület fokozatos kiszáradásához vezet. Kevésbé rugalmassá válik, és repedések keletkeznek a felületén.

Ennek eredményeként ezek a porcok ahelyett, hogy finoman csúsznának, egymáshoz érnek. Fokozatosan kezd kialakulni a gyulladás, és a beteg porcok enyhén elmozdulva akadályozzák egymást funkcióik teljes körű ellátásában. A porcot alkotó szövetek területén nagyszámú mikrorepedések kialakulása miatt fokozatosan elvesztik ütéselnyelő tulajdonságaikat.

A gonarthrosis progressziójának második fázisában a csontterületen kompenzációs változások kezdődnek. A megnövekedett terhelés hatására az ízületi platform fokozatosan ellaposodni kezd, ami a subchondralis zóna (a csont porc alatti területe) tömörödéséhez vezet.

Az ízületi felületek a szélek mentén kezdenek benőni csontfolyamatokkal, amelyek a röntgenfelvételen éles tüskéknek tűnnek.

Ahogy az ízületekben lévő kenőfolyadék sűrűsödik, funkciója nagy részét elveszíti. Ez felgyorsult porcdegenerációhoz vezet. Emiatt úgy néz ki, mint egy vékony szál a röntgenfelvételen, vagy teljesen láthatatlanná válik.

Ha ezt észlelték, ez azt jelenti, hogy a betegség simán (vagy gyorsan - minden a helyzettől függ) a fejlődés 3. fázisába áramlik.

A térdízület gonartrózisának harmadik szakaszában a csontok észrevehető deformációja következik be. Úgy tűnik, hogy egymásba vannak szorítva, ami az ízületek mobilitásának csökkenéséhez vezet. A porcszövet szinte teljesen kimerült.

Okok és hajlamosító tényezők

A térdízület arthrosisának okai nem elszigeteltek - gyakran az orvos egyszerre több olyan tényezőt határoz meg, amelyek a betegség kialakulásához vezettek.

A leggyakoribb és leggyakoribb okok a következők:

• korábbi ízületi sérülések (közepes vagy súlyos súlyosságúak);
• bokatörések, különösen intraartikuláris károsodás esetén;
• a meniszkusz szerkezet integritásának megsértése;
• szalagszakadások vagy teljes szakadások;
• túlzottan intenzív terhelés a térdízületeken.

A térdízület akut arthrosisa közvetlenül kapcsolódik az ember életkorához. Így megállapították, hogy a 40 év felettiek a leginkább érzékenyek rá, mivel ebben az időszakban a porcok rugalmassága csökkenni kezd, és a kenő ízületi folyadék fokozatosan „kiszárad”.

Ennek a pillanatnak a késleltetése érdekében a betegeknek ajánlott sportolni, de a fizikai aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie, és nem vezethet általános kényelmetlenséghez.

A túlsúly szintén a gonarthrosis kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik. A tény az, hogy a túlsúly további stresszt okoz a csontokban és az ízületekben, ami nem befolyásolja egészségüket.

Ebben az esetben fontos szerepet játszik az, hogy melyik láb viseli el a nagyobb terhelést. Például, ha az Ön „támasztéka” a bal lába, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy bal oldali gonartrózist alakít ki.

Elhízás esetén az ízületekre nehezedő állandó nyomás mikrotraumához és a kis erek szakadásához vezet. Meniszkusz- vagy szalagszakadások is előfordulhatnak, amelyek az ízületi sérülések súlyos megnyilvánulásának tekinthetők.

Ez a betegség rendkívül nehéz azoknak a betegeknek, akiknél a visszerek kifejezett tünetei vannak. Ebben az esetben a betegnek tanácsos konzultálnia egy phlebológussal.

A patológia kialakulásának nagy a kockázata azoknál az embereknél is, akik:

• korábban különböző típusú ízületi gyulladásban szenvedett;
• kedvezőtlen öröklődésű;
• problémái vannak az ínszalaggal;
• anyagcserezavarban szenved;
• traumás agysérüléseket szenvedett;
• közlekedési balesetben megsérült;
• gerincsérülései voltak.

E tényezők közül sok gyakran szorosan összefügg egymással. Az ok pontos meghatározása segít a pontos diagnózis felállításában, és a páciensnek a helyes és hatékony kezelést előírja a térdízület arthrosisára.

Klinikai megnyilvánulások

A gonartrózis tünetei nem jelennek meg azonnal - fokozatosan kezdenek megjelenni, a betegség stádiumától függően. Emiatt a klinikai képet szakaszosan kell figyelembe venni.

Első szakasz

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek enyhe fájdalomról panaszkodnak a térd területén, amely a fizikai aktivitással fokozódik. Különösen intenzívvé válnak a lépcsőn való ereszkedés és felemelkedés során.

A fájdalom mellett a páciens bizonyos mozgásmerevséget, „feszülést” érez az ízületi területen. Érezhető a popliteális részen, és elmúlik, amikor a térd izmai ellazulnak.

Egy másik jellegzetes tünet az úgynevezett „kezdő fájdalom szindróma”. A páciens első lépései során alakul ki. Amikor a térd megszokja a terhelést, ez az anomália nyomtalanul eltűnik.

Második szakasz

Ebben az időben a térdízület arthrosisának tünetei intenzívebbé és észrevehetőbbé válnak. A fájdalom felerősödik, jelentős nehézséget és kényelmetlenséget okoz a járás során. A fájdalom szindróma hosszú pihenés után megszűnik, de intenzív edzéssel ismét érezhető.

Az ízületi gyulladás a térd duzzanatát okozza, ami még szabad szemmel is észrevehető. Séta közben erős, kellemetlen ropogó hang hallatszik. A mozgások nehezebbé és korlátozottabbá válnak.

Harmadik szakasz

A fájdalom nagyon erőssé válik, és a beteg nem nélkülözheti a fájdalomcsillapítókat. Az embernek nehéz behajlítani a térdét, merevséget érez az ízület mozgásában. Deformálódik és megnövekszik a mérete. Súlyos esetekben a beteg nem tud mozogni további támogatás nélkül.

A térdízület arthrosisának mindezen jeleit nem szabad figyelmen kívül hagynia a páciensnek. A betegség hosszú időre kórházi ágyba helyezheti az embert, és néha rokkantsághoz vezethet.

Melyik orvos kezeli a térdízület gonartrózisát?

A térd gonartrózis diagnosztizálásához és kezeléséhez konzultálnia kell egy ortopéd traumatológussal. Ha műtétre van szükség, sebész segítségére lehet szükség.

Diagnosztikai intézkedések

A betegség okának megállapításához rendkívül fontos a beteg átfogó vizsgálata.

A diagnosztikai séma több szakaszból áll:

1. Ortopéd szemrevételezéses vizsgálata és anamnézis. Az orvos megállapítja, hogy a betegnél vannak-e a térdízület akut arthrosisának tünetei, megtapintja a láb érintett területét, megméri a csontot, és angiometriát végez - egy olyan tesztet, amellyel az ízület mobilitása különböző szögekből értékelhető.
2. Klinikai vérvizsgálat az ESR értékelésére.
3. A vér biokémiája.
4. Vizelet és vér vizsgálata fibrinogén, karbamid és egyéb anyagok tartalmára vonatkozóan.
5. A radiográfia az arthrosis egyik leggyakoribb vizsgálati módszere. A kezdeti szakaszban azonban a kép nem mutat semmilyen változást – ezek csak a fejlődés későbbi szakaszaiban vehetők észre. A röntgenfelvételen az ízületi rés szűkülése, a porc területének szklerotikus elváltozásai, a csontszövet károsodása és a sólerakódások derülnek ki.
6. Az ultrahang a leginformatívabb diagnosztikai eljárás. Mindazonáltal teljes vizsgálati eredmény érhető el, ha az ultrahangot röntgenfelvétellel együtt végzik.
7. Az MRI lehetővé teszi az ízületi, porc- és csontszövetek minden rétegének alapos tanulmányozását, és az első disztrófiás változások észlelését az arthrosis kialakulásának korai szakaszában. Az MRI-nek azonban van egy nagy hátránya - az eljárás meglehetősen drága. De nagy pontossága hozzájárul a 99,9%-os pontos diagnózis felállításához.

Kezelés

A térd akut arthrosisának kezelése, valamint diagnózisa integrált megközelítést igényel. De mindenekelőtt gyógyszeres terápiát kell alkalmazni, mert a beteg ízület bármikor begyulladhat.

Gyógyszeres kezelés

Hogyan kezeljük a térdízület gonartrózisát gyógyszeres gyógyszerek segítségével, és milyen gyógyszereket válasszunk? Ezt csak egy traumatológus fogja megmondani. A kezelési rend gyakran a következő csoportok gyógyszereit tartalmazza:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek COX-1 vagy 2. Az első csoport súlyosan károsíthatja a gyomor-bélrendszert, ezért hosszú ideig nem használhatók. Ez nem mondható el a COX-2 csoport gyógyszereiről, amelyek gyengédebbek. Intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.
• A térdízület arthrosisának kezelése hormonális gyógyszerek alkalmazását is magában foglalja. Segítenek enyhíteni a gyulladást és megszabadulni a térd duzzanatától. Használatuk akkor javasolt, ha synovitis (gyulladásos folyamat az ízületi membrán területén) fordul elő.
• Kezelés kondroprotektorokkal.
• Kenőcsök, gélek, krémek alkalmazása. Javítják a vérkeringést, felmelegítenek, enyhítik a duzzanatot és a gyulladást.

1. módszer

Hogyan lehet gyógyítani a térdízület arthrosist ezzel a módszerrel? A kezelési rend fő elemei a következők:

• gyógyszerek (NSAID-ok, chondroprotectors, fájdalomcsillapítók, kenőcsök, krémek, gélek) használata;
• könnyű fizikoterápia;
• manuális terápia;
• fizikoterápia;
• meleg gyulladáscsökkentő borogatás gyógyászati oldatokkal.

Emellett a híres reumatológus szerint az arthrosisban fontos szerepe van a diétának. Megfelelően megtervezett diétával és a fenti módszerek mindegyikének alkalmazásával a lehető legrövidebb idő alatt elképesztő eredményeket érhet el a terápia során.

Második módszer

Gyakran ezzel a módszerrel kezelik a térdízület arthrosisát, valamint más ízületi patológiákat.

A híres orvos fejlődése a következők használatán alapul:

• gyógyszerek;
• sebészeti beavatkozás;
• olyan étrend betartása, amely eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből;
• kineziterápia;
• fizikoterápia.

Az orvos azt is javasolja, hogy többet fürödjön a medencében, látogassa meg a szaunát, és járjon masszázsra. Ez segít a beteg egészségi állapotának javításában, különösen akkor, ha a betegséget hosszú ideig figyelmen kívül hagyták és nem kezelték.

Kezelés a harmadik módszerrel

A térdízületi gonartrózis ezzel a módszerrel történő kezelése teljesen kiküszöböli a dinamikus terheléseket, mivel jelentősen felgyorsíthatják a deformáció folyamatát. A fizikai gyakorlatoknak lassúnak, alacsony amplitúdóval kell lenniük.

Példa: üljön egy székre „hátrafelé”, azaz háttal. Távolítsa el a lábát, de ne érintse meg a padlót. Finoman lendítsd meg mindegyik lábát felváltva. Végezze el a gyakorlatot, amíg kissé fáradtnak nem érzi magát. A megközelítések száma a beteg jólététől függ.

Sebészeti beavatkozás

Hogyan kezeljük a térdízületek előrehaladott arthrosisát? Ebben az esetben csak egy kiút van - a műtét. A térdízületek osteoarthritisében többféle műtétet végeznek:

• A deformált porcszövet és a beteg ízület eltávolítása (arthrodesis). Ez rendkívül ritkán történik.
• A sérült porcszövet eltávolítása az ízület eltávolítása nélkül. Ezt a beavatkozást artroszkópos debridementnek nevezik. Ezt egy speciális eszközzel - artroszkóppal - hajtják végre. Az eljárás egyszerű, de hatása nem tart tovább 3 évnél.
• A beteg ízület fűrészelése és rögzítése más szögben. Ezt a módszert periartikuláris osteotómiának nevezik. A technika meglehetősen összetett, de lehetővé teszi, hogy 3-5 évig elfelejtse a patológiát.

Sebészeti beavatkozáshoz ritkán, és csak a betegséget gyógyító módszer hiányában, legalább 1-2 évig folyamodunk. A betegség kezdeti szakaszában szinte soha nem végeznek műtétet.

Endoprotézis

Az endoprotézis pótlása a gonartrózis kezelésének leggyakoribb módszere. Ez egy olyan típusú műtét, amely lehetővé teszi a beteg térd mobilitásának teljes megőrzését. De hatékonysága ellenére ez a technika hosszú távú rehabilitációt igényel. Ráadásul elég súlyos következményekhez is vezethet.

Az „igazi” helyett műízületet ültetnek be a páciensbe, ami akár 20 évig is kitarthat. Bár természetesen minden attól függ, hogy milyen anyagból készült. Az eljárás nem olcsó, de meglehetősen hatékony, ezért különösen népszerűvé vált.

Terápiás gyakorlat

A tornaterápiát az orvos írja elő a betegség stádiumától függően. A gyakorlatok végrehajtásának elve azonban minden esetben ugyanaz:

• a térdízület intenzív stresszének elkerülése;
• a hirtelen és erőltetett mozgások tilosak;
• ne végezzen teljes terhelést igénylő gyakorlatokat a fájó ízületen.

Engedélyezett gyakorlatok:

• a lábak enyhe remegése, miközben a padlóra terített takarón térdel;
• óvatos mozgások a térdén ugyanabban a helyzetben;
• ugyanabban a helyzetben egyenként egyenesítse ki a lábát, próbálva ne emelje fel a sarkát a padlóról, majd ismét hajlítsa meg, elkerülve a hirtelen mozdulatokat.

Az ilyen gyakorlatok gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiával kombinálva kiváló eredményeket adnak.

Fizioterápia

A remisszióban lévő gonartrózisra minden fizioterápiás eljárást írnak elő. A leghatékonyabb módszerek közül meg kell jegyezni:

• elektroforézis gyógyászati oldatokkal;
• mágnesterápia;
• Ultrahang terápia;
• mikrohullámú kezelés;
• paraffin terápia;
• fürdők radonnal vagy hidrogén-szulfiddal;
• iszapkezelés.

A betegség újbóli kitörésének megelőzése érdekében évente legalább 2 alkalommal fizioterápiás tanfolyamokat kell végezni. Ez segít meghosszabbítani a remissziós szakaszt.

Masszázs

A vérkeringés javítása érdekében térdmasszázst végeznek. A nyirokáramlás mentén hajtják végre a perifériás területtől a központi zónáig. A poplitealis fossa nem vesz részt ebben a folyamatban.

Gyakran a masszázzsal együtt manuális terápiás foglalkozásokat is végeznek, amelyek célja a fájó ízület fokozatos nyújtása. Az ilyen eljárások stabilizálják a beteg állapotát, de csak szakember végezheti el.

A gonarthrosis teljesen gyógyítható?

Lehetséges teljesen gyógyítani a térdízület artrózisát? Talán senki, még a legtapasztaltabb traumatológus sem tud egyértelmű választ adni erre a kérdésre. Minden a betegség súlyosságától függ. Ha a fejlődés első szakaszában terápiát folytat, megállíthatja az ízület további deformációját.

Ha azonban a patológiát a végső szakaszban észlelik, akkor még a sebészeti beavatkozás sem garantálja a kellemetlen tünetek teljes eltűnését. A műtét csak néhány évre ad gyógyulást, utána ismét jelentkezhet a betegség.

Megelőzés

A gonarthrosis megelőzésére a következőkre van szükség:

• kerülje a térd sérüléseit;
• folyamatosan végezzen fizikai gyakorlatokat (guggolás, futás, lábak emelése és leengedése);
• gazdagítsa az étrendet sok vitamint tartalmazó élelmiszerekkel;
• korlátozza a só, forró fűszerek, sült, füstölt, édességek fogyasztását;
• a normál fizikai forma fenntartása;
• azonnal forduljon orvoshoz, ha a legkisebb térdsérülést kapja;
• a kondroprotektorok megelőző alkalmazása 35 éves kor után;
• a napi víznorma (2 l) fogyasztása.

Ezen egyszerű ajánlások betartásával megbízhatóan megvédheti magát a térdízület arthrosisától, valamint más olyan betegségektől, amelyek hosszú ideig ronthatják az életminőséget.